背景

在二尖瓣经导管边对边修复术(M-TEER)中减少二尖瓣反流(MR)可能以增加二尖瓣梯度(MVG)为代价。M-TEER术后残余磁共振和MVG对临床结果的综合影响尚不清楚。

目标

本研究旨在评估M-TEER术后磁共振和MVG对临床结果的影响。

方法

EXPANDed是EXPAND(一项评估下一代MitraClip装置性能和安全性的当代前瞻性研究)和EXPAND G4研究的汇总患者水平队列，旨在评估第三代和第四代MitraClip TEER系统的现实安全性和有效性。受试者通过超声心动图核心实验室(ECL)评估根据30天磁共振等级和平均MVG分为4组:1)磁共振≤1+/MVG <5毫米汞柱；2) MR ≤1+/MVG ≥5毫米汞柱；3) MR ≥2+/MVG <5毫米汞柱；和4) MR ≥2+/MVG ≥5毫米汞柱。

结果

共有1723名受试者在30天内接受了可评估的超声心动图检查:72%的受试者磁共振≤1+/MVG <5毫米汞柱，18%的受试者磁共振≤1+/MVG ≥5毫米汞柱，7%的受试者磁共振≥2+/MVG <5毫米汞柱，3%的受试者磁共振≥2+/MVG ≥5毫米汞柱。在达到30天MR≤1+的患者中，93%的患者MR≤1+持续了1年。在MVG ≥5毫米汞柱(6.7±4.0至5.5±2.5毫米汞柱MR ≤1+/MVG ≥5毫米汞柱和6.5±1.5至5.5±1.7毫米汞柱MR ≥2+/MVG ≥5毫米汞柱)的受试者中，MVG从30天降至1年。在不考虑MVG的情况下，30天内MR ≤1+的受试者的全因死亡率和心力衰竭住院率较低。

结论

使用最新一代MitraClip系统进行M-TEER后，MR降至轻度或更低与临床获益相关，不考虑MVG。